À propos d’un cas de sinusite à Schizophyllum commune : intérêt de la spectrométrie MALDI-TOF pour l’identification

Introduction Schizophyllum commune est un champignon filamenteux basidiomycete dont le pouvoir pathogene a ete recemment etabli. Les infections chez l’homme sont peu frequentes. Nous rapportons un cas de sinusite maxillaire a S. commune chez l’immunocompetent au cours de laquelle l’identification a pu etre realisee par spectrometrie de masse de type MALDI-TOF. Cas clinique Madame C., âgee de 76 ans, sans antecedents particuliers, se plaint depuis plusieurs mois d’une obstruction nasale gauche. Apres un bilan scannographique evoquant un polype de Killian du sinus maxillaire et de la fosse nasale gauche, l’ablation est realisee par voie endoscopique endonasale. L’examen anatomoclinique de la piece operatoire permet de conclure a une sinusite fongique allergique. L’examen mycologique met en evidence a l’examen direct, des filaments myceliens hyalins et permet d’isoler sur milieu de Sabouraud plusieurs colonies blanches laineuses poussant rapidement a 28 °C. En l’absence de fructifications l’identification ne peut etre realisee. L’analyse par spectrometrie MALDI-TOF (Microflex LT, Bruker Daltonics) d’une culture de 48 h en milieu Sabouraud liquide permet d’identifier S. commune (logscore > 2). Apres plus d’une semaine d’incubation, l’observation de la culture sur lame permet de visualiser des spicules et des clamp-connexions caracteristiques d’un basidiomycete. Le sequencage de la region D1/D2 permettra de confirmer l’identification. L’evolution clinique est rapidement favorable apres l’intervention, sans traitement antifongique. Discussion S. commune est un champignon cosmopolite, frequemment isole de matieres organiques en decomposition, en particulier du bois pourri. Il est principalement responsable d’infections bronchopulmonaires allergiques et de sinusites. Ces dernieres annees, la spectrometrie MALDI-TOF a revolutionne la demarche d’identification des bacteries et des levures. Son application a l’identification des champignons filamenteux est en plein essor et sera conditionnee par la qualite de la base de donnees spectrales. Cette technique presente de multiples avantages (rapidite, simplicite, cout) sur l’identification moleculaire. La prevalence des infections fongiques a basidiomycetes filamenteux est probablement sous-estimee en raison des difficultes d’identification morphologique. Une methode d’identification simple et rapide de ces champignons contribuera a mieux preciser leur role pathogene chez l’homme.