Contrast induced acute kidney injury in endovascular surgery.

: Introducao: Os procedimentos endovasculares estao frequentemente associadas a lesao renal que se devera provavelmente a utilizacao de contraste intravascular durante o intra-operatorio. O presente estudo teve como objectivo principal a determinacao da incidencia, fatores de risco e medidas farmacologicas aplicaveis na prevencao de lesao renal aguda em doentes submetidos a procedimentos endovasculares com utilizacao de contraste. Pretendeu-se ainda determinar o cut-off volume de contraste intravascular preditor de lesao renal aguda neste contexto. Metodos: A lesao renal aguda associada a utilizacao de contraste foi estudada retrospetivamente durante o periodo de 1 ano em doentes submetidos a cirurgia vascular com utilizacao de contraste intravascular (n=180). A colheita de dados foi realizada atraves da consulta dos registos clinicos peri-operatorios. A analise estatistica foi realizada com o teste Qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher para variaveis categoricas. Utilizou-se o teste t de Student para variaveis continuas. Resultados: A incidencia de lesao renal aguda associada ao contraste foi de 10% [IC95% 6,42-15,25]. A administracao de um volume de contraste acima dos 175ml associou-se a um aumento de 8 vezes do risco de lesao renal aguda associada ao contraste [IC95% 2,60-24,26; p<0,001]. A administracao de N-acetilcisteina reduziu a probabilidade de lesao renal aguda associada ao contraste em 28,20% [IC95% 9,50-83,50; p=0,022]. Conclusao: Os doentes que desenvolveram lesao renal aguda associada ao contraste foram expostos a volumes superiores do mesmo. Este estudo sugere o volume de 175ml de contraste administrado como cut-off para o desenvolvimento de lesao renal aguda associada ao contraste intravascular. A administracao de N-acetilcisteina teve um efeito nefroprotector neste grupo de doentes submetidos a cirurgia endovascular. METHODS: Contrast-induced acute kidney injury was studied in patients submitted to vascular surgery procedures requiring intravascular contrast over a one year period (n=180). Clinical and outcome data were collected from medical records. Pearson chi-square test and Fisher's exact test were used for categorical variables. Student's t test was used for continuous variables. RESULTS: The incidence of contrast-induced acute kidney injury was 10% [95%CI 6.42-15.25]. Contrast volumes over 175ml were associated with an 8-fold increase in the risk of contrast-induced acute kidney injury [95%CI 2.60-24.26; p<0.001]. The administration of N-acetylcysteine reduced the possibility of acute kidney injury occurrence in 28.20% [95%CI 9.50 - 83.50; p=0.022]. CONCLUSION: Patients that developed contrast-induced acute kidney injury were exposed to higher contrast volumes. This study suggests 175 ml of contrast volume as a cut-off value for the development of contrast-induced acute kidney injury. N-acetylcysteine had a protective effect in these patients submitted to endovascular surgery.