Peroxisomas y síndrome de Zellweger: Revisión sistemática de las terapias vigentes

espanolEl sindrome de Zellweger causa degeneracion hepatica, renal y del sistema nervioso central, por alteracion de algunas de las vias de los peroxisomas, debido a la mutacion en genes que codifican peroxinas. La Dra. Martinez descubrio la relevancia del acido docosahexaenoico en el sindrome de Zellweger y desarrollo un tratamiento por suplementacion. Objetivos: revisar el tratamiento en trastornos del espectro Zellweger y evaluar los avances del manejo clinico debido a los recientes descubrimientos de la biologia de los peroxisomas y su funcion. Metodo de busqueda: revision sistematica usando bases de datos para recopilar articulos sobre tratamientos de trastornos del espectro Zellweger en la ultima decada. Inclusion de los ensayos clinicos con los diferentes tratamientos en humanos diagnosticados de cualquier forma de sindrome de Zellweger en la ultima decada. Los dos articulos encontrados fueron revisados por todos los autores que extrajeron independientemente los datos. Principales resultados: se analizaron ambos articulos en profundidad. Murieron muchos participantes durante los ensayos, como cabia esperar por la gravedad de los casos. En ambos ensayos la administracion de los lipidos deficitarios mejoro ligeramente el peso y talla y algunos de los sintomas, sin mejora de la vision o la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones: se necesita un logaritmo de diagnostico precoz de los pacientes para inicia el tratamiento antes del comienzo de la neurodegeneracion. La terapia genica en estos pacientes debe considerarse en cuanto se logre un protocolo seguro. Las evidencias son insuficientes para determinar la efectividad de la suplementacion de los deficitarios en pacientes con PBD, aunque queda demostrada su seguridad. EnglishZellweger syndrome produces a progressive degeneration of liver, kidneys and central nervous system due to disruption in some of the pathways of peroxisomes, produced as a mutation in the peroxins’ genes. Dr. Martinez, discovered the relevance of the docosahexaenoic acid in the Zellweger syndrome and developed a supplementation treatment. Objectives: review of the treatment of Zellweger syndrome and evaluation of the advances in the clinical management due to the last discoveries in the peroxisomes biology and function. Search method: systematic review, using data bases to retrieved articles about treatment of Zellweger syndrome in the last 10 years. Inclusion of the clinical trials with different treatments in patients diagnosed of Zellweger Spectrum Disorder the last decade. Two articles found were read for the authors who extracted outcome data independently. Main results: the two articles were deeply analyzed. The number of participants who died during the trials was high, as expected given the gravity of the cases. In both trials the administration of the lost lipids was slightly improving the weight and height and some of the symptoms but was not affecting the vision or the quality of life of the patient. Conclusions: it is necessary a logarithm of early diagnosis of the patients, in order to initiate the treatment before the neurodegeneration will start. Gene therapy in these patients should be considered if a safety protocol could be achieved. We found insufficient evidence to determine the effectiveness of deficient lipids supplementation in PBD patients even though safety is demonstrated.