Modelos de riesgo en pacientes con carcinoma de células renales localizado

Resumen Introduccion Realizamos un analisis retrospectivo de nuestra serie para evaluar los factores influyentes en la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y en la supervivencia cancer-especifica (SCE) en pacientes con carcinoma de celulas renales (CCR) localizado y realizamos unos grupos de riesgo propios. Material y metodos Entre enero de 1990 y diciembre de 2012 fueron operados 596 pacientes con CCR localizado (tanto de celulas claras como papilares o cromofobos). Se analizan las variables clinicopatologicas influyentes en la SLE y en la SCE mediante modelos de regresion de Cox y con ellas se disenan grupos de riesgo de SLE y de SCE. Resultados La mediana de seguimiento de la serie es de 5,96 anos. Al final del estudio 112 pacientes (18,8%) evidenciaron recidiva de la enfermedad, siendo la SLE del 82%, 77% y 72% a 5, 10 y 15 anos respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SLE en el estudio multivariado fueron: grado de Furhman III-IV, hematuria, afectacion vascular linfatica, la presencia de necrosis tumoral y el estadio patologico pT3-pT4. Por otro lado, al final del estudio 57 pacientes (9,6%) fallecieron a causa del cancer renal, siendo la SCE del 92%, 86% y 83% a 5, 10 y 15 anos respectivamente. Los factores de influencia independiente en la SCE en el estudio multivariado fueron: Grado de Furhman III-IV , afectacion de la grasa perirrenal y la presencia de necrosis tumoral. Conclusiones Ademas del estadio patologico pT3-pT4 en pacientes con CCR localizado son importantes otros factores, como la presencia de hematuria y la afectacion vascular linfatica para la SLE; y especialmente relevantes el grado de Furhman III-IV y la presencia de necrosis tumoral tanto para la SLE como para la SCE.