임상연구 : 유도 분만에서 ProstaglandinE2의 경관내 삽입 및 질좌제의 임상적 효과 비교

목적: 임신말기 유도 분만에 있어 Parity 및 Bishop-score에 따라 endocervical PGE2 및 vaginal PGE2의 임상적 효과를 비교하여 endocervical PGE2가 경관 숙화 및 분만유도에 더 효과적이라고 판단되어 본 연구를 시행하였다. 방법: 1998년 3월부터 9월까지 가톨릭 대학교 부속 의정부 성모병원 산부인과에 입원한 65명 산모를 대상으로 무작위로 추출하여 Parity 및 Bishop-score에 따라 3mg Dinoprostone을 경관내 및 질 후원개부위에 8시간 간격으로 최고 3개까지 삽입하여 규칙적인 진통이 유발될때까지 시행하였다. 결과: endocervical PGE2가 경관숙화 및 분만유도에 있어 더 확연한 효과를 보였다. 나이, 임신주수, 분만력, 초기 경관숙화정도는 두 군에 차이가 없었고 제왕절개율, 태아가사, 자궁과수축, 부작용도 차이가 없었다. 진통시작까지 걸린 시간에서 경산부에서 endocervical PGE2를 삽입한 경우가 다른 군보다 유의하게(p=0.0195) 짧았고 active labor까지 가는데 걸리는 시간은 초산부에서 endocervical PGE2를 삽입한 경우가 다른군보다 유의하게(p=0.0245) 짧았다. 또한 경산부에서 진통 시작까지 걸린 시간과 active labor까지 가는데 걸리는 시간, B-score 8점까지 되는데 걸린시간이 통계적으로 유의하게 짧았다. 요소간 분석을 보면 분만력, oxytocin등이 영향을 미칠 수 있고 그 중 투여방법이 가장 중요한 요인으로 추정되었다. 결론: 본 실험에서 경관 숙화가 안된 경우에 유도분만에 있어서 PGE2의 경관내 주입이 질정보다 효과가 좋으며 태아곤란증이나 제왕 절개분만, 신생아에 대한 영향에 차이가 없는 것으로 종합하여 보면 PGE2의 경관내 투여는 권장할 만한 가치가 있으며, 효과적인 유도분만에 유용하리라 사료된다.