[Sudden death by coronary spasm: a particular and often unrecognised clinical entity].

Nous rapportons 3 cas de mort subite recuperee dont l'enquete etiologique permet clairement de rapporter la survenue a un spasme coronaire. Ce dernier est demontre au cours d'un test au Methergin angiographique systematique. Chez 2 patients une exploration electrophysiologique est necessaire ; elle se revele normale. Un traitement prolonge par inhibiteur calcique est prescrit chez les 3 patients, et une angioplastie coronaire est pratiquee chez l'un d'entre eux. Avec un recul de 6 mois a 3 ans nous n'avons pas observe de recidive clinique ou rythmique. L'analyse de la litterature permet de considerer qu'il s'agit d'une forme particuliere de mort subite, sans doute sous-estimee car largement meconnue. Les explorations rythmologiques sont souvent decevantes et le traitement medical en represente la pierre angulaire. L'angioplastie coronaire et l'implantation d'un defibrillateur constituent des traitements de seconde intention reserves aux formes refractaires au traitement medical.