Prise en charge de la fibrose rétropéritonéale : expérience du service de néphrologie dialyse et transplantation rénale de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V de Rabat

Introduction La fibrose retroperitoneale (FRP) est une pathologie rare caracterisee par la presence d’un tissu fibro-inflammatoire qui se forme autour de la portion sous-renale de l’aorte abdominale et des arteres iliaques. L’objectif de notre travail est de preciser les aspects diagnostiques, etiologiques, therapeutiques et evolutifs de cette maladie. Patients et methodes Etude retrospective colligee au service de nephrologie dialyse et transplantation renale de l’hopital militaire de Rabat incluant les cas de FRP pris en charge entre janvier 2008 et decembre 2015. Nous avons etudie les parametres anthropometriques, cliniques (tension arterielle, douleur abdominale, diurese…), biologiques (creatinine, CRP, hemoglobine, complement serique et bilan immunologique), radiologiques, therapeutiques et evolutifs. Resultats Durant la periode d’etude, 7 cas ont ete inclus, l’âge moyen au diagnostic etait de 47,1 ans avec une predominance masculine (71 %). Une douleur abdominale a ete notee chez tous les patients, une insuffisance renale retrouvee dans 85 % des cas et un syndrome inflammatoire dans 100 % des cas. Chez l’ensemble de nos patients, la FRP etait primitive. L’uroscanner a montre une uretero-hydronephrose bilaterale dans 85 % des cas justifiant une montee de sonde JJ. La longueur du manchon fibro-inflammatoire etait en moyenne de 10 cm. Tous les patients ont beneficie d’un traitement incluant une corticotherapie avec une dose qui varie entre 0,5 et 1 mg/kg/j. Chez un patient, celle-ci a ete associee d’emblee au mycophenolatemofetil a la dose de 2 g/j. L’evolution apres un an a ete marquee par une amelioration de l’etat clinique chez tous les patients, une normalisation de la fonction renale chez 57 % des cas, une stabilisation de celle-ci chez 14 % et une progression a une insuffisance renale chronique chez 28 % des cas. Discussion Selon la serie de Jannet Labidi, l’âge moyen etait de 50,5 ans avec une nette predominance masculine, la FRP idiopathique etait la plus frequente (85 %), l’evolution marquee par une reponse initiale favorable dans 76 % des cas et un passage a chronicite dans 20 % des cas. Ce qui concorde avec les resultats de notre serie. Conclusion Notre etude est une contribution modeste a la comprehension des caracteristiques diagnostiques, therapeutiques et evolutifs d’une pathologie rare. En effet, a notre connaissance, il s’agit de la premiere serie marocaine rapportee sur la FRP.