术后镇痛对上腹部手术患者免疫功能的影响

目的 观察上腹部手术后应用镇痛泵患者血浆免疫球蛋白浓度的改变,并与传统术后镇痛法进行比较,探讨术后充分镇痛对免疫功能的作用机制.方法选择按美国麻醉医师协会体格分级Ⅰ、Ⅱ级行上腹部手术患者40例,随机分为两组,每组20例.第Ⅰ组患者为术后根据临床需要,临时给予哌替啶50 mg肌肉注射.第Ⅱ组为术后应用一次性镇痛泵镇痛.术后镇痛效果评估采用视觉模拟评分法(VAS),对同组各时间点及两组对应时间点的免疫球蛋白参数和VAS评分进行比较分析.结果与麻醉前比较,Ⅰ组的免疫球蛋白在术后各时点均比术前显著降低.Ⅱ组免疫球蛋白于术中及术后第一天显著降低,第三天显示基本恢复至术前水平.与Ⅰ组比较,Ⅱ组的免疫球蛋白于术后第三天以后明显增高.Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组.结论手术创伤后应激反应及疼痛可引起体液免疫功能受损.术后镇痛泵的应用具有良好的镇痛效果,可减轻手术应激反应所致的免疫功能抑制。