Avanços em enterocolite necrosante

OBJETIVO: Avaliar relatos recentes sobre a enterocolite necrosante, com especial interesse na etiopatogenia, manejo e prevencao. FONTE DOS DADOS: Os artigos utilizados nessa revisao consistem em ensaios randomizados ou semi-randomizados, estudos de caso-controle, metanalises e artigos de revisao recentemente publicados. Alguns outros artigos foram selecionados devido a sua importância para o tema. RESULTADOS: A enterocolite necrosante e uma importante causa de morbimortalidade neonatal em prematuros. Entre esses, os nascidos com retardo de crescimento intra-uterino apresentam um risco mais elevado. O processo fisiopatologico inicia-se intra-utero e continua apos o nascimento. Entre outros fatores envolvidos na fisiopatologia, estao a acao da arginina na producao do oxido nitrico intestinal e a acao do fator de crescimento epidermico na regeneracao celular. A perfuracao intestinal ainda e um problema cirurgico, e evidencias melhores quanto a sua abordagem precisam ser avaliadas. Apos a cirurgia, a extensao da alca intestinal remanescente, a preservacao da valvula ileocecal, assim como a utilizacao precoce de leite materno ou solucao de aminoacidos, sao determinantes na duracao da nutricao parenteral e no sucesso da readaptacao intestinal. Estrategias preventivas estao centradas nas praticas alimentares e, recentemente, na suplementacao de aminoacidos. CONCLUSAO: Com um melhor entendimento do processo fisiopatologico, do manejo clinico e cirurgico, assim como das medidas de prevencao, importantes resultados serao alcancados em termos de reducao da morbimortalidade consequente a enterocolite necrosante.