双气囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的 探讨小肠溃疡性病变的临床、内镜、病理等特点。方法 临床怀疑小肠疾病者155例。按术者操作内镜并送镜，助手辅助进外套管的方法。结果 155例患者中，125例发现病变，阳性率80.6％。检出的主要疾病为小肠溃疡（含克罗恩病）、慢性炎症、美克尔憩室、间质瘤、血管畸形、小肠癌等。其中92例怀疑小肠出血者，检查阳性84例（91.3％）；39例腹痛患者中，阳性24例（61.5％）；腹泻、腹胀、消瘦23例，阳性16例（69.6％）。病变位于胃及十二指肠9例，小肠病变115例，大肠病变1例，全消化道未发现病变30例。在155例接受双气囊内镜（DBE）检查的患者中，检出小肠溃疡性病变43例；病灶数为单个12例，多个（2个及以上）31例；病变位于空肠的18例，回肠20例，空肠和回肠都有病变的5例。DBE结合组织学检查对美克尔憩室、间质瘤、癌、血管病变、肠黏连的诊断与手术后诊断是完全相符的；而对溃疡性病变（主要是克罗恩病）的诊断与手术后诊断却相差较大，符合率57.1％（4/7）。发生小肠穿孔和急性肠梗阻并发症各1例。结论 DBE目前是诊断小肠疾病安全、有效的方法，特别在发现病变方面，但对溃疡性病变的定性即使结合活检也未必是特异的，及时行外科处理对某些溃疡性病变的诊断和治疗都是有益的。