Guía clínica sobre el cáncer de testículo de la EAU: actualización de 2011☆

Resumen Contexto La Asociacion Europea de Urologia (EAU) establecio la guia clinica para el diagnostico, la terapia y el seguimiento del cancer de testiculo. Objetivo Este articulo es una version abreviada de la guia clinica del cancer de testiculo de la EAU y resume las conclusiones principales de la guia sobre el tratamiento del cancer testicular. Obtencion de evidencia Un equipo multidisciplinar de guias clinicas compilo esta guia. Se llevo a cabo una revision sistematica mediante Medline y Embase, tomando tambien datos Cochrane e informacion del European Germ Cell Cancer Consensus Group . Un grupo de expertos valoro las referencias y se asigno un nivel de evidencia y grado de recomendacion. Resultados La bibliografia, especialmente con respecto al seguimiento a mas largo plazo, es escasa y los resultados de varios ensayos en curso estan a la espera. La eleccion del centro de tratamiento es de suma importancia y el tratamiento en centros de referencia en ensayos clinicos, especialmente en tumores de celulas germinativas no seminomatosos, proporciona mejores resultados. En los pacientes con seminoma en estadio clinico I, en base a informacion publicada recientemente sobre toxicidad a largo plazo, ya no se recomienda la radioterapia adyuvante como tratamiento adyuvante de primera linea. Se recomienda la clasificacion TNM del 2009. Conclusiones Esta guia contiene informacion para el tratamiento normalizado de los pacientes con cancer de testiculo en base a las apreciaciones cientificas mas recientes. Las tasas de curacion son generalmente excelentes, pero como el cancer de testiculo afecta principalmente a hombres en su tercera o cuarta decada de vida, los efectos del tratamiento en la fertilidad requieren ayuda psicologica para los pacientes. Ademas, el tratamiento debe ser individualizado teniendo en cuenta las circunstancias individuales y las preferencias del paciente. Mensaje a principal Aunque el cancer de testiculo presenta unas tasas de curacion excelentes, la eleccion del centro de tratamiento es de capital importancia. Los centros expertos logran mejores resultados tanto para el cancer testicular en estadio inicial (tasas de recidiva mas bajas) como para la supervivencia global (estadios mas altos en los ensayos clinicos). En los pacientes con seminoma en estadio clinico I, ya no se recomienda la radioterapia adyuvante como tratamiento adyuvante de primera linea.