Pronostic materno-foetal de l'accouchement de macrosome : A propos de 400 cas

La macrosomie foetale est une pathologie a haut risque materno-foetal qui pose des problemes d'ordre diagnostique, therapeutique et pronostique aux obstetriciens. Nous rapportons une etude analytique retrospective a propos de 400 accouchements de macrosomes colliges au service de gynecologie obstetrique C du CMNT sur une periode de 4 ans de 1997 a 2001. Le but de notre etude est de degager les facteurs de pronostic materno-foetal. La frequence de la macrosomie etait de 7,11%. L'âge maternel moyen etait de 30,9 ans. Les pathologies associees a la grossesse etaient dominees par le diabete gestationnel dans 19% des cas et par la toxemie gravidique dans 17% des cas. Les antecedents de gros bebe etaient notes dans 23% des cas. Le depistage de la macrosomie etait base sur la hauteur uterine excessive (>35 cm) rencontree dans 43% des cas et l'echographie obstetricale au voisinage du terme qui a pose le diagnostic dans 21,8% des cas. L'accouchement s'est fait par voie basse dans 68% des cas avec aide instrumentale a l'expulsion dans 5,25% des cas et par cesarienne dans 32% des cas. Le poids moyen des macrosomes etait de 4233g. Les complications maternelles etaient dominees par l'hemorragie de la delivrance dans 2% des cas et les traumatismes obstetricaux dans 2,75% des cas. Les complications foetales etaient dominees par la dystocie des epaules dans 2,25% des cas, la detresse respiratoire dans 2,75% des cas et l'hypoglycemie dans 2% des cas.