Recherche d’une association entre l’angiodermite nécrotique et l’hypertension artérielle pulmonaire idiopathique : étude prospective en Martinique

Introduction: L’angiodermite necrotique (AN) et l’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) possedent une histologie commune basee sur l’atteinte des arterioles. L’objectif principal de cette etude etait de rechercher une association entre l’AN et l’HTAP idiopathique. L’objectif secondaire consistait a decrire le profil des patients afro-caribeens atteints d’AN. Methodes: Cette etude prospective et descriptive s’est deroulee au CHU de Martinique de juillet 2014 a decembre 2015. Tous les patients atteints d’AN etaient inclus et avaient un depistage systematique de l’HTAP par echographie trans-thoracique (ETT). Resultats: Vingt patients ont ete inclus dont 12 femmes (60%). La pression arterielle pulmonaire systolique (PAPs) etait estimee a 34,9 ± 13,8 mmHg en moyenne. Cinq cas d’hypertension pulmonaire (HTP) etaient suspectes a l’ETT. Deux cas etaient evocateurs d’HTAP, sans confirmation par un catheterisme cardiaque droit (CCD). L’âge moyen etait de 72,9 ± 11,6 ans. Tous les patients etaient hypertendus et 40% etaient diabetiques. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen etait de 25,2 ± 5,4 kg/m². Discussion: En l’absence de cas formellement demontre d’HTAP idiopathique au sein de cette serie d’AN, la recherche d’une association entre les deux pathologies n’etait pas concluante. Une etude cas-temoin est necessaire pour evaluer cette association, en tenant compte des principaux facteurs de confusion (âge, hypertension arterielle et IMC) et en confirmant les cas suspects d’hypertension pulmonaire par CCD. Le profil des patients afro-caribeens atteints d’AN etait comparable aux donnees de la litterature.