Parenteral domiciliary nutrition Program: 32 years of clinical experience

espanolIntroduccion: la nutricion parenteral domiciliaria (NPD) es una tecnica compleja que implica un seguimiento multidisciplinar. Objetivos: analisis descriptivo de todos los pacientes incluidos en el programa de NPD. Metodos: estudio retrospectivo de los pacientes con NPD entre 1985 y 2017 en nuestro centro, un hospital universitario terciario. Resultados: analizamos 61 pacientes (32 hombres, edad media: 51,2 anos). La patologia de base mas frecuente fue la neoplasia (32,8%), siendo el sindrome de intestino corto (SIC) la principal indicacion de NPD (70,5%). Recibieron NPD parcial 45 pacientes y total, 16. El tipo de cateter mas empleado fue el venoso tunelizado. Veinte pacientes la suspendieron por ingesta oral completa (19 los primeros cinco anos), 26 por exitus (18 los primeros cinco anos) y 15 la mantienen. La neoplasia fue la causa de muerte mas frecuente (46,2%) y en un 15,4%, la hepatopatia asociada a NPD. La duracion mediana de la NPD fue de 25 meses (1-394), siendo en 24 pacientes mayor a cinco anos (ocho fallecidos, solo uno de causa oncologica no relacionada con la NPD). Un 54% presentaron infecciones de cateter, aislandose Staphylococcus coagulasa negativo en el 55,2%, con una tasa de infeccion de 1,04 por 1,000 dias de cateterizacion. Conclusiones: la NPD es una estrategia terapeutica util en el fracaso intestinal. El SIC es la indicacion mas frecuente en nuestra casuistica. La patologia de base, como la neoplasia, determinara el pronostico. La infeccion por cateter es la complicacion mas frecuente, por lo que es necesario reforzar la educacion sanitaria y la profilaxis antiseptica. EnglishIntroduction: home parenteral nutrition (NPD) is a complex technique that involves multidisciplinary follow-up. Objectives: descriptive analysis of all patients included in the NPD program. Methods: retrospective study of patients with NPD between 1985 and 2017 in our center, a tertiary university hospital. Results: we analyzed 61 patients (32 men, mean age: 51.2 years). The most common underlying pathology was neoplasia (32.8%), with short bowel syndrome (SIC) being the main indication of NPD (70.5%). Forty-five patients received partial NPD and 16 total. The tunnelled vein catheter was the most common venous access used. 20 patients suspended it for complete oral intake (19 the first 5 years), 26 were deceased (18 the first 5 years) and 15 maintain it. Neoplasia was the most frequent cause of death (46.2%) and in 15.4% liver disease was associated with NPD. The median duration of NPD was 25 months [1-394]; being in 24 patients longer than 5 years (8 dead, only 1 for oncologic cause not related to the NPD). Fifty-four per cent had catheter infections, being isolated 55.2% Staphylococcus coagulase negative, with an infection rate of 1.04 per 1000 days of catheterization. Conclusions: NPD is a useful therapeutic strategy in intestinal failure. The SIC is the most frequent indication in our case study. The underlying pathology, such as neoplasia, will determine the prognosis. Catheter infection is the more frequent complication, so it is necessary to strengthen health education and antiseptic prophylaxis.