Prise en charge de pathologie cancéreuse avancée chez des patients institutionnalisés en psychiatrie: une étude pilote

Resume Contexte La prevalence des pathologies cancereuses est sous-estimee en institution psychiatrique. Les malades psychiatriques ne beneficient pas du meme acces aux soins des pathologies cancereuses. La prise de decision therapeutique represente un veritable probleme ethique. L’objectif de notre travail etait d’evaluer les modalites de prise en charge de pathologies cancereuses chez des patients psychiatriques institutionnalises. Methodologie Nous avons utilise une methodologie mixte: une partie quantitative comportant une analyse retrospective de dossiers de patients cancereux en institution psychiatrique et une partie qualitative basee sur des entretiens semi-diriges avec des psychiatres ayant permis de degager les principales thematiques. Resultats et discussion Le retard diagnostique chez le patient psychiatrique s’explique par des troubles de la communication et du comportement, l’insuffisance de depistage systematique, et des examens complementaires souvent refuses. Le suivi irregulier et les problemes ethiques face a l’impossibilite d’obtenir le consentement eclaire sont autant d’ecueils a une prise en charge optimale.