Diagnóstico de infección invasora en quemaduras: comparación de tres métodos

En 10 pacientes con quemaduras de tercer grado de 19n4,5 por ciento de superficie corporal comprometida, se tomaron biopsias de la herida el dia 5§, 12§ y 18§ para comparar prospectivamente el rendimiento individual de la biopsia contemporanea por congelacion, biopsia diferida por inclusion y el recuento de colonias por gramo de tejido, de los pacientes con infeccion invasora y potencial desarrollo de sepsis secundaria. En 6 casos se produjo infeccion invasora clinica. De ellos, 2 pacientes presentaron sepsis. En 4 pacientes no se identifico infeccion invasora. No hubo mortalidad. En los pacientes con infeccion invasora, 15/18 muestras evidenciaron germenes en tejido vital en la biopsia contemporanea. En la biopsia diferida, 16/18 y 14/18 muestras mostraron germenes e inflamacion, lo que es comparable para ambos metodos. En el grupo sin infeccion invasora, 2/12 muestras senalaron germenes con ambas tecnicas. El recuento de coloniaspor gramo fue 10 5 en 14/18 muestras en el grupo con infeccion invasora y 10 3 en 8/12 muestras en el segundo grupo, diferencia estadisticamente significativa. Se concluye que en una experiencia inicial, los metodos biopticos y microbiologicos cuantitativos han sido efectivos para diagnosticar precozmente la infeccion invasora de la herida con una prediccion de 78 y 83 por ciento respectivamente, lo que permitira ajustar oportunamente el tratamiento local y sistemico en futuros casos de alto riesgo y evitar la sepsis. Se destaca la ventaja en la rapidez de informacion que ofrece la biopsia contemporanea por congelacion (AU)