PRATIQUE DE LA PLONGEE ET DES SPORTS SUBAQUATIQUES PAR LES PATIENTS PRESENTANT DES TROUBLES DE LA CONDUCTION OU DU RYTHME CARDIAQUE: RECOMMANDATIONS POUR LA FFESSM

Les activites subaquatiques se deroulent dans un milieu hostile ou la moindre incapacite peut etre fatale. Il faut donc etre particulierement vigilant vis a vis des risques lies aux troubles du rythme ou de la conduction cardiaque. En appliquant, a la plongee, les recommandations disponibles pour la pratique des sports en competition on peut se retrouver dans 3 situations: - Possibilite de pratiquer l'ensemble des activites subaquatiques sportives ou de loisir. Cela peut concerner (en l'absence de cardiopathie ou d'autre pathologie) des arythmies non soutenues, des tachycardies traitees radicalement, un bloc de branche isole, une bradycardie ou un allongement du PR fonctionnels et asymptomatiques. - Contre indication aux activites subaquatiques en cas de troubles de la conduction AV lesionnels non appareilles, pour les troubles du rythme ventriculaire soutenus (meme chez les porteurs de defibrillateur en prevention primaire ou secondaire), en cas de tachycardie jonctionnelle paroxystique non traitee radicalement et dans toutes les situation ou un risque de syncope persiste. - Necessite de determiner des conditions de pratique particulieres apres une evaluation personnalisee. Les porteurs de pacemaker devront ainsi etre limites en profondeur selon la resistance de leur boitier. Malgre sa grande prevalence, la fibrillation auriculaire doit rester un probleme particulier en raison de ses possibilites d'evolution. Il faut eviter les attitudes trop intransigeantes mais la prudence doit rester de mise, avant une decision de non contre-indication aux activites subaquatiques. Si besoin, il faut se laisser un recul suffisant (periodes de 6 mois) pour juger de la stabilite du rythme.