Profilaxia e Trátamento da Síndrome de Dificuldade Respiratória por Imaturidade Pulmonar com Diferentes Surfactantes

Fundamentos — O tratamento etiologico da sindrome respiratoria (SDR) por imaturidade pulmonar com surfactante exogeno e uma estrategia de eficacia comprovada. Entretanto, admite-se que a eficacia relativa dos diversos preparados tensioactivos, de origem natural ou sintetica, podera ser semelhante. Objectivo — Avaliar se ha evidencias de que um ou mais preparados tensioactivos podem ser considerados mais eficazes no tratamento e profilaxia da sindrome dificuldade respiratoria. Metodos — Foi realizada uma pesquisa bibliografica em varias bases de dados, para identificar todos os estudos comparativos dos diferentes compostos tensioactivos. Resultados — Existem dados demonstrando que os surfactantes de origem natural produzem uma melhoria mais rapida da oxigenacao, em comparacao com os de origem sintetica. Tambem foram observadas taxas de complicacoes e de mortalidade mais baixas com o emprego de surfactantes naturais. Dos dois surfactantes naturais comercializados na Espanha, o produto de origem porcina (poractant alfa) parece apresentar vantagens sobre o produto de origem bovina (beractant), com uma accao mais rapida, expressa por uma razao de Pa02/PAO2 mais favoravel dentro das primeiras 24 horas de tratamento.Tambem existe uma tendencia de os pacientes tratados com surfactante porcino apresentarem uma taxa de mortalidade global mais baixa (3%), em comparacao com os pacientes tratados com surfactante bovino (12,5%). Conclusao — Nao existe nenhuma razao cientifica que corrobore o uso dos surfactantes sinteticos comercializados actualmente.O surfactante natural de origem porcina pode ser considerado de primeira escolha, embora seja conveniente dispor de mais estudos que confirmem esse achado.