Análisis de los cambios en las prácticas de nutrición en UCI tras una intervención en el proceso

Resumen Objetivos Analizar las practicas de tratamiento nutricional en un Servicio de Medicina Intensiva (SMI) para detectar la necesidad de acciones de mejora. Reevaluar el proceso tras la implementacion de las acciones de mejora. Diseno Estudio observacional prospectivo en 3 fases: 1) observacion; 2) analisis, elaboracion de propuestas y su difusion; 3) analisis de la implantacion. Ambito SMI de un hospital de alta complejidad. Participantes Adultos en UCI con prevision de nutricion artificial de mas de 48 h. Variables de interes principales Nutricion parenteral (NP), nutricion enteral (NE) (tipo, volumen eficaz medio, complicaciones) y ratio nutricional media. Resultados Participaron 229 pacientes (fase 1: 110; fase 3: 119). Tras el analisis de los resultados, se propusieron: incremento en uso y precocidad de NE, incremento en aporte proteico, monitorizacion de la eficacia nutricional y mayor indicacion de NP complementaria. Las medidas fueron difundidas en reuniones especificas. Durante la fase 3 hubo mas pacientes con NE (55,5 vs. 78,2%; p = 0,001), sin diferencia significativa en el tiempo de inicio de NE (1,66 vs. 2,33 dias), duracion (6,82 vs. 10,12 dias) o complicaciones (37,7 vs. 47,3%). La utilizacion de dietas hiperproteicas fue mayor en la fase 3 (0 vs. 13,01%; p  Conclusiones Se incremento la utilizacion de la NE y el aporte proteico sin apreciarse efectos sobre el resto de las medidas propuestas. Otros metodos parecen ser necesarios para la adecuada implantacion de medidas de mejora.