Trombosis severa de senos venosos cerebrales

La trombosis de senos venosos cerebrales (TSVC) es una patologia poco comun del sistema nervioso central, con una mortalidad cercana al 9%. El manejo de esta enfermedad es usualmente medico. Algunos eventos de TSVC pueden tomar un curso maligno en los casos donde la presion intracraneana aumenta excesivamente. Este aumento de la pre¬sion intracraneana puede deberse a edema del tejido cerebral por el impedimento del retorno venoso y en ocasiones se asocia a hemorragia intracerebral. Se ha visto una evolucion favorable cuando se realizan diagnostico y tratamiento tempranos. Se han descrito varias tecnicas de manejo endovascular que han ayudado a mejorar el flujo venoso en esta patologia; sin embargo, hasta el momento solo son pequenas series de casos, sin evidencia suficiente para recomendarla de rutina. La mayoria de los medicos no tienen muy claro el papel con el cual interviene el neurocirujano en el manejo de la TSVC. Hay diferentes procedimientos quirurgicos que se deben tener en cuenta, entre los cuales se encuentra la craniectomia descompresiva, cuando existe hipertension endocraneana severa o maligna, siendo esta la unica opcion terapeutica para reducir la morbimortalidad.