[Anaphylactic shock during surgery on a hydatic cyst of the liver: case report].

Nous rapportons l’observation d’un choc anaphylactique survenue au cours d’une chirurgie de kystes hydatiques hepatiques multiples. Il s’agit d’un enfant de 13 ans, de sexe feminin, sans antecedents pathologiques notables, en particulier allergique, programme pour cure chirurgicale de kystes hydatiques hepatiques multiples. L’examen preoperatoire est strictement normal. La patiente est classee ASA (American Society of Anaesthesiologists) I. L’intervention est realisee sous anesthesie generale. Au moment de la manipulation du deuxieme kyste, une augmentation des pressions d’insufflation apparait, avec des râles sibilants au niveau des deux champs pulmonaires et une desaturation, suivi d’un collapsus vasculaire avec hypotension arterielle 50/30. La prise en charge est debutee aussitot par un remplissage vasculaire par du serum sale 9%, suivi par des bolus d’adrenaline de 0,1mg a trois reprises, puis d’une perfusion continue a raison. L’adrenaline est arretee au bout de 48 heures et la patiente est adressee au service de chirurgie a j+4 de l’intervention. Le choc anaphylactique est une complication connue de la rupture intra peritoneale spontanee ou post-traumatique du kyste hydatique du foie. Sa survenue en peroperatoire est devenue exceptionnelle, grâce aux mesures de prevention chirurgicale entretenues en peroperatoire par l’eviction de manipulation du kyste, de le vider avant d’injecter le scolicide, et de ne pas l’administrer sous forte pression.