Intérêt de la biopsie cutanée en peau saine dans le diagnostic du lymphome B intravasculaire : cas clinique et revue systématique de la littérature

Resume Introduction Le lymphome intravasculaire a grandes cellules B (LIVB) est une hemopathie rare de diagnostic difficile. La biopsie cutanee en peau saine pourrait etre utile pour en faire le diagnostic. Nous rapportons un cas de LIVB diagnostique grâce a cet examen, et proposons une revue de la litterature afin d’en preciser la sensibilite. Observation Une femme de 67 ans etait hospitalisee pour fievre prolongee inexpliquee (FPI) et alteration de l’etat general. Le bilan biologique montrait un syndrome inflammatoire, une elevation des LDH superieure a 2000 UI/L, une cytolyse hepatique et un abaissement du temps de prothrombine a 47 %. Les prelevements infectieux et les examens d’imagerie eliminaient une etiologie infectieuse ou inflammatoire, ainsi qu’une neoplasie solide. Une biopsie cutanee en peau saine permettait de retenir le diagnostic de LIVB. Discussion Ce cas clinique illustre l’interet de la biopsie cutanee en peau saine pour le diagnostic de LIVB chez les patients hospitalises pour FPI. A partir d’une revue systematique de la litterature dans PubMed/Medline, nous avons inclus huit series d’au moins trois patients evaluant l’interet de la biopsie cutanee en peau saine pour le diagnostic de LIVB. La sensibilite pour le diagnostic variait de 67 % a 100 %, avec une sensibilite de 100 % dans quatre des huit etudes. Le detail des sites de biopsie etait disponible dans trois etudes et la sensibilite etait globalement similaire entre la cuisse, l’abdomen et les bras. Conclusion La biopsie cutanee en peau saine realisee sur au moins deux sites est un examen sensible et peu invasif pour le diagnostic precoce de LIVB.