Caracteristicas radiologicas del edema pulmonar cardiogenico en el anciano

Se describen las caracteristicas radiologicas del edema pulmonar cardiogenico atipico (EPCA) en diez casos estudiados en 1983 y 1985, con rangos de edad de 74 a 89 anos con una media de 81 n 3 con cardiopatia isquemica e infarto del miocardio en evolucion en el 50% de ellos. Clinicamente tuvieron astenia, adinamia y anorexia el 80%; tos, perdida de peso y disnea el 50%. Todos tuvieron taquicardia y estertores pulmonares y 50% de ellos frote pericardico. En el ECG se observo en el 80% isquemia subepicardica anterior e isquemia subepicardica diafragmatica en el 60%, bloqueo bifascicular en 60% y en el 50% bloqueo del fasciculo anterior de la rama izquierda del haz de his. La RX de torax se intepreto en un principio como fibrosis poulmonar en 90% y se encontro predominio en lobulos superiores en 50%. Hubo cardiomegalia en 50%. Se descarto neumopatia cronica clinicamente y por pruebas de fisiologia pulmonar. Se concluye que los sintomas generales fueron expresion atipica de insuficiencia cardiaca y coronaria en el anciano. El infarto del miocardio fue silencioso en la mitad de los pacientes y se complico con pericarditis en el 50% y EPCA en el 100%. La distribucion irregular del edema pulmonar se atribuyo a cambios anatomicos del pulmon senil. Estas manifestaciones atipicas del EPCA se han confundido radiologicamente con infecciones, neoplasias, metastasis y fibrosis pulmonar. Estas alteraciones (EPCA) desaparecieron o mejoraron en 72 hrs., con el tratamiento habitual del edema pulmonar cardiogenico