Anorexie mentale de l’adolescent : conséquences sur la minéralisation osseuse

Resume Introduction L’anorexie mentale est responsable d’anomalies de la mineralisation osseuse connues et decrites chez l’adulte, mais beaucoup moins documentees chez l’adolescent. Le but de ce travail etait d’evaluer la frequence et la gravite de ces anomalies et d’en rechercher des facteurs predictifs dans une population d’adolescents presentant une anorexie mentale. Patients et methodes Il s’est agi d’une etude retrospective portant sur 39 adolescentes souffrant d’anorexie mentale et ayant eu une absorptiometrie biphotonique a rayons X avant l’âge de 18 ans. Les parametres colliges etaient cliniques (âge, stade pubertaire, poids, indice de masse corporelle [IMC] a differents moments de l’anorexie, caracteristiques de l’amenorrhee), radiologiques (densite minerale osseuse [DMO] en Z-score et en valeur absolue) et biologiques (calcemie et vitamine D). Resultats Vingt patientes (51 % du total) avaient une osteopenie (Z-score pour l’âge entre –1 DS et –2,5 DS) et 2 (5 %) une osteoporose (Z-score pour l’âge inferieur a –2,5 DS). Cinq patientes (13 %) avaient un Z-score pour l’âge inferieur a –2 DS. La DMO en Z-score n’etait correlee a aucun parametre. En analyse univariee, la DMO en valeur absolue etait correlee a l’âge de debut de la maladie, a l’IMC et a la perte de poids correspondant au poids le plus bas atteint et a l’IMC au moment de l’osteodensitometrie ( p p Conclusion Dans l’anorexie mentale, la demineralisation osseuse est une complication presente des l’adolescence. Sa recherche doit etre systematique chez tous les adolescents presentant une malnutrition severe car, meme si la DMO est correlee aux parametres nutritionnels, il n’a pas ete trouve, dans ce travail, de facteur clinique predictif d’une osteoporose ou d’une osteopenie.