Cirurgia ortognática e reabsorção condilar progressiva

A remodelacao ossea condilar e caracterizada pelo equilibrio entre os processos de reabsorcao e aposicao ossea. E uma resposta adaptativa do sistema estomatognatico as forcas musculares atuantes apos cirurgia ortognatica. Porem, quando o processo de reabsorcao prevalece, ocorre uma manifestacao patologica progressiva, onde ha diminuicao da altura facial posterior, rotacao da mandibula no sentido horario e o consequente aumento do trespasse horizontal (overjet). Esse processo, denominado reabsorcao condilar progressiva (RCP), pode ou nao ser acompanhado de sintomatologia caracteristica de disfuncao temporo-mandibular (DTM). O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisao de literatura atualizada sobre os fatores predisponentes, diagnostico e manejo clinico da RCP. A base de dados utilizada para a pesquisa bibliografica foi a Medline. Os criterios de inclusao para esse trabalho foram, artigos datados entre 2003 e 2013, em lingua inglesa, correlacionando os termos reabsorcao ossea condilar e cirurgia ortognatica e somente artigos do tipo: artigos classicos, estudo comparativo, consensos (NIH), ensaio clinico controlado, estudos de avaliacao, revisao de literatura e revisoes sistematicas. Foram encontrados 33 artigos e apos leitura do resumo, 13 artigos foram excluidos por nao se enquadrarem nos objetivos propostos. De acordo com a literatura encontrada, nao ha consenso sobre o tratamento da RCP. Nos resultados os fatores predisponentes e os tratamentos mais comuns sao: em mulheres: cirurgia imediata, Ma-oclusao Classe II: Placa miorrelaxante e Cirurgia, Artrite Reumatoide: Condilectomia com enxerto autogeno, Lupus Eritematoso: Condilectomia com enxerto aloplastico. Se pode concluir que os fatores predisponentes da RCP ja estao mais definidos e fundamentados, mas os tipos de tratamento ainda sao causa de muita discordância. Na pratica clinica a RCP ainda e vista como tendo um prognostico duvidoso e motivo de muita preocupacao.