Estrategias para un control eficaz de la hipertensión arterial en España: documento de Consenso

ducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a las cifras elevadas de presion arterial (PA). Para alcanzarlo es preciso aplicar una serie de medidas encaminadas tanto a reducir la PA como a minimizar el impacto de otros posibles factores de riesgo cardiovascular asociados . Practicamente todas las guias nacionales e internacionales coinciden en que el objetivo terapeutico para todos los pacientes con hipertension arterial (HTA) esencial mayores de 18 anos de edad es lograr un descenso de la PA, estable y sostenido, a menos de 140 mmHg de presion arterial sistolica (PAS) y de 90 mmHg de presion arterial diastolica (PAD). Ademas, muchas de ellas senalan la conveniencia de alcanzar la PA optima y estabilizarla a valores del orden de 120/80 mmHg o inferiores en la poblacion de hipertensos con menos de 60 anos. Finalmente, todas las recomendaciones indican con firmeza reducir la PA a menos de 130/80 mmHg para los pacientes diabeticos o con enfermedad cardiovascular establecida, y a menos de 125/75 mmHg para los pacientes con insuficiencia renal y proteinuria superior a 1 g/24 horas. En cualquier caso, el objetivo de mantener a los hipertensos tratados por debajo de los 140/90 mmHg esta universalmente aceptado. No se conoce con precision el efecto real del tratamiento antihipertensivo sobre la poblacion espanola de pacientes hipertensos, aunque los datos disponibles considerados en su conjunto apuntan a tasas de control de PA entre el 13% y el 39%. Esta amplia variacion obedece a factores de diversa indole tales como: a) utilizacion de distintos criterios de control a lo largo del tiempo (160/95 mmHg frente a 140/90 mmHg); b) utilizacion en algunos estudios de muestras de pequeno tamano no representativas de la poblacion hipertensa; c) diferentes ambitos de los estudios (poblacion general, Atencion Primaria, Unidades de Hipertension, etc.); d) comparacion de pacientes procedentes de areas geograficas con distinta prevalencia de HTA que impide extrapolar los datos al conjunto del territorio nacional; e) heterogeneidad metodologica en la medicion de la PA, y f) descripcion de tasas de control respecto del grupo de hipertensos tratados o del total de hipertensos detectados. Con los criterios generales de control utilizados en la actualidad (PA < 140/90 mmHg), mucho mas estrictos que los recomendados antigua-