治疗中期~（18）F-FDG PET/CT与初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者疗效及预后的相关性

目的 ：探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者治疗中期18氟-氟代脱氧葡萄糖-PET/CT（18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose-PET/CT,18F-FDG-PET/CT）的预后判断价值。方法 ：回顾性分析69例初诊DLBCL患者的临床资料。所有患者均接受R-CHOP/CHOP方案一线治疗,且化疗前及化疗3个疗程后均接受PET/CT检查（分别命名为PET0和PET3）,计算肿瘤病灶的最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）。应用受试者工作特征曲线确定PET0至PET3的SUVmax下降指数[ΔSUVmax（PET0-3）]的最佳分界值。Pearsonχ2检验、Kaplan Meier法及COX比例风险模型评价ΔSUVmax（PET0-3）与治疗前临床特征及疗效的关系,以及对无进展生存（progression-free survival,PFS）和总生存（overall survival,OS）的判断价值。结果：ΔSUVmax（PET0-3）预测DLBCL患者疾病进展的最佳分界点为80%。ΔSUVmax（PET0-3）与血清乳酸脱氢酶水平、Ann Arbor分期和国际预后指数密切相关。ΔSUVmax（PET0-3）≥80%组的完全缓解率及总有效率均显著高于〈80%组;ΔSUVmax（PET0-3）≥80%组的3年PFS率及OS率均显著优于〈80%组（3年PFS率：86.5%vs 44.1%,P=0.000;3年OS率：95.2%vs 68.6%,P=0.004）。多因素生存分析结果显示,ΔSUVmax（PET0-3）〈80%是影响患者PFS和OS的独立预后因素（PFS：P=0.000,风险比为8.301;OS：P=0.016,风险比为7.191）。结论：接受R-CHOP/CHOP方案治疗的初诊DLBCL患者,以ΔSUVmax PET0-3）作为评判标准的治疗中期PET/CT是预测PFS和OS的重要因素,对患者的危险度分层具有重要的临床价值。