6． 浅外括約筋外切開アプローチ法による坐骨直腸窩痔瘻に対する括約筋温存術（側方法）

2012 年4 月～2014 年9 月に当院で坐骨直腸窩痔瘻に対して浅外括約筋外切開アプローチ法による括約筋温存術で根治術を行い，術後24 ヵ月以上経過観察した坐骨直腸窩痔瘻（100 例）を対象とした．手術時間は坐骨直腸窩痔瘻（隅越分類Ⅲ型）28 分，骨盤直腸窩痔瘻（Ⅳ型）47 分，治癒日数はⅢ型72 日，Ⅳ型125 日，累積再発率はⅢ型2.0％，Ⅳ型4.5％であった．括約不全は，術後24 ヵ月後まで定期的に経過観察した42例をWexner’s score の平均でみると，術前0.7 →術後1 ヵ月4.6 →術後3 ヵ月1.6 →術後6 ヵ月2.6 →術後12 ヵ月0.6 →術後24 ヵ月0.6 であり，術後12 ヵ月以上経過すると，括約不全はほぼ消失した．肛門内圧検査を術前→術後3 ヵ月→術後6 ヵ月→術後12 ヵ月，術後24 ヵ月で比較すると，MRP（cm/H2O）は103.2 → 80.2 → 82.3 → 82.4 →89.3 で，術前と術後3 ヵ月，術前と術後6 ヵ月，術前と術後12 ヵ月では有意差を認めたが，術前と術後24 ヵ月では有意差はなかった．MSP（cm/H2O）は272 → 218 →248 → 265 → 288 で，どの期間も有意差はなかった．