Hypertension intradialytique : prévalence et facteurs associés chez des patients hémodialysés chroniques dans 2 centres d’hémodialyse du Sénégal entre avril et mai 2017

Introduction L’hypertension intradialytique (HID) est definie par l’elevation de la pression arterielle superieure a 10 mmHg en postdialyse par rapport a la periode de predialyse. Elle est un important facteur de morbidite et de mortalite en hemodialyse. Notre etude avait pour objectifs de determiner la prevalence et les facteurs associes de l’HID. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude transversale de type descriptive et analytique qui s’etait deroulee sur une periode de 3 semaines dans les unites d’hemodialyse de l’Hopital Aristide Le Dantec de Dakar et du centre hospitalier regional de Ziguinchor. Les patients hemodialyses chroniques de facon reguliere, âges d’au moins 18 ans et consentant a participer a l’etude ont ete inclus. Les patients n’ayant pas 4 mesures ou decidant de se retirer de l’etude ont ete exclus. L’HID etait retenue devant une augmentation de la pression arterielle (PAS) juste apres la seance d’hemodialyse > 10 mmHg par rapport a celle enregistree avant la seance avec une repetition de ce phenomene durant au moins 4 seances d’hemodialyse. Les donnees ont ete saisies a l’aide du logiciel Sphinx version 5.1.0.2 et analysees a l’aide du logiciel SPSS version 18. Resultats Notre etude comptait 539 seances d’hemodialyse pour 93 patients avec un âge moyen de 48,72 ± 14,06 ans et un sex-ratio (H/F) de 1,21. La duree moyenne en dialyse etait de 64,22 ± 45,63 mois. La nephroangiosclerose benigne etait plus frequente, notee chez 36 patients soit 38,7 %. La prise de poids interdialytique (PPID) moyenne etait de 2,04 ± 1,06 kg. Le taux d’hemoglobine moyen etait de 9,27 ± 1,91 g/dL. L’albuminemie moyenne etait de 35,4 ± 7,48 g/L. Dix-neuf patients recevaient des agents stimulants de l’erythropoietine soit 20,4 %, 59 patients des antihypertenseurs soit 63,4 %. Une elevation de plus de 10 mmHg de la PAS postdialyse par rapport a celle predialyse etait notee dans 179 seances soit 33,2 pour 100 seances d’hemodialyse. L’HID etait notee chez 21 patients soit 22,6 %. Les facteurs associes a l’HID etaient : la pression pulsee postdialyse elevee ( p  = 0,0008), l’HTA systolo-diastolique predialyse ( p  = 0,004), l’HTA systolique pure predialyse ( p  = 0,01) et l’hypoalbuminemie ( p  = 0,049). Conclusion L’HID, bien que reconnu depuis de nombreuses annees comme facteur de mauvais pronostic, est souvent negligee. Elle est frequente dans notre cohorte d’hemodialyses chronique avec plusieurs facteurs qui lui sont associes. Sa prise en charge est indispensable et passera necessairement par la gestion adequate de la volemie.