Biopsia prostática randomizada: ¿influye el número de muestras y el valor del PSA para la detección del cáncer prostático?

Resumen Objetivo Determinar si la realizacion de un mayor numero de muestras segun el valor del antigeno prostatico especifico (PSA) incrementa la deteccion del cancer prostatico (CaP). Materiales y metodos Se estudio transversalmente a 994 pacientes sometidos a una biopsia prostatica transrrectal ecodirigida randomizada (BPTE), con sospecha de CaP. Los casos fueron divididos en dos grupos: A (esquema de 8 muestras y ampliado) con protocolo normal (n = 819) y B (esquema de 12 muestras o mas) con protocolo extendido (n = 175). Estos se subdividieron de acuerdo con el valor del PSA en tres niveles (  10 ng/ml) y se evaluo la tasa de deteccion de CaP en cada subgrupo. Los datos clinicos fueron analizados con las pruebas T de student , chi-cuadrado y regresion logistica, tomando como estadisticamente significativo un valor inferior a 0,05. Resultados La tasa de deteccion de CaP en el grupo A fue mayor que la del B: 43,71% vs . 34,29%; p = 0,022. Al analizar los resultados, teniendo en cuenta la subdivision de los valores de PSA, no encontramos diferencias estadisticamente significativas para la deteccion de malignidad entre los dos grupos. Conclusion Aumentar el numero de muestras en la BPTE no incremento la tasa de deteccion de CaP de forma independiente ni en cada subgrupo de PSA, asi como tampoco en los subgrupos de volumen prostatico. Por otro lado, a mayor edad y PSA, hubo mas detecciones de CaP.