Cholestases intrahepatiques gravidiques (CIG) précoces et tardives : étude des complications materno-fœtales

Resume Objectif L’objectif principal etait de comparer la survenue de complications maternelles et/ou fœtales chez les patientes atteintes de cholestases intrahepatiques (CIG) precoces versus tardives. Secondairement, un lien entre precocite et severite de la CIG etait recherche et l’efficacite du traitement etait evaluee. Methodes Une etude monocentrique retrospective en maternite de type III a inclus les patientes presentant un taux sanguin d’acides biliaires > 8 μmol/L de juin 2008 a janvier 2016. La population a ete divisee en CIG precoces diagnostiquees avant 33 SA et tardives diagnostiquees a un terme ≥ a 33 SA ; les CIG severes etaient definies par un taux d’acides biliaires au diagnostic ≥ a 40 μmol/L. Le critere de jugement principal etait la survenue d’au moins une complication materno-fœtale. Resultats Au total, 138 patientes ont ete incluses, dont 40 etaient porteuses d’une CIG precoce et 98 d’une CIG tardive. Le taux de survenue d’au moins une complication maternelle et/ou fœtale etait significativement plus eleve dans le groupe CIG precoce (45,0 % versus 17,3 %, p p p  = 0,23). Il n’existait pas de liaison statistiquement significative entre precocite et severite de la CIG ( p  = 0,16). Le traitement etait efficace cliniquement et biologiquement pour 39 patientes parmi les 77 pour lesquelles les informations etaient disponibles, soit 50,6 % des cas. Conclusion Les CIG diagnostiquees avant 33 SA semblent associees a un taux significativement plus important de complications maternelles et/ou fœtales, principalement la menace d’accouchement premature, sans pour autant etre systematiquement plus severes.