Les nouveaux longs séjours en établissements de soins spécialisés en psychiatrie : résultats d'une enquête nationale sur un échantillon représentatif (1998-2000)

Resume Le but de ce travail est d’etablir si des nouveaux patients de long sejour peuvent etre trouves dans les etablissements psychiatriques, comme cela a ete le cas dans plusieurs pays etrangers, et de decrire leurs caracteristiques par comparaison avec les autres patients. A la fin de 1998, une enquete nationale a ete organisee par l’Institut national de la statistique et des etudes economiques (INSEE). Elle incluait un echantillon representatif des patients en etablissements psychiatriques. Une enquete de suivi a eu lieu 2 ans plus tard. Ce travail examine l’anciennete de presence, le sexe, l’âge, le statut matrimonial, l’âge a l’admission, le lieu de residence avant l’admission, et le devenir fin 2000. Parmi les 33 600patients, la moitie etaient a l’hopital depuis 7 mois ; l’anciennete de presence depassait 1 an pour 41 %, 5 ans pour 23 % et 18 ans pour 10 % des patients. Le suivi a montre que parmi ceux qui etaient presents depuis moins de 16 jours fin 1998, 6 % etaient dans le meme etablissement 2 ans plus tard. Parmi ceux qui etaient presents depuis moins de 41 jours, la proportion etait de 11 %. Dans les deux cas, il s’agissait de nouveaux patients de long sejour. D’autre part, chez ceux dont l’anciennete de presence depassait 4 ans fin 1998, 7 % etaient reinseres dans un domicile independant 2 ans plus tard, malgre la longue duree de leur hospitalisation. Avant leur hospitalisation, 44 % vivaient dans un domicile independant, mais seulement 34 % se trouvaient dans un tel cadre fin 2000, ce qui indique la lourdeur des difficultes d’insertion sociale. Un autre indicateur de gravite est le taux global de deces qui a ete de 7 % en 2 ans, avec un taux standardise de mortalite de 4. Les patients qui vivaient precedemment chez leurs parents, ou qui venaient d’un etablissement pour personnes handicapees, ou qui avaient ete admis avant l’âge de 26 ans avaient plus frequemment que la moyenne de tres longues anciennetes de presence. Certains longs sejours conduisent a une sortie de l’hopital ; de nouveaux patients viennent renouveler le groupe. L’analyse des donnees identifie certains caracteres propres aux patients et tire des enseignements concernant les dispositifs de soins.