≪電解質輸液のコントラバシー・ピットフォール≫ 周術期輸液とは？

［輸液量＝ 維持量＋欠乏量＋喪失量］である．手術，熱傷，敗血症では，機能していない細胞外液，つまり細胞内外を行き来できず，そこに溜まりとどまっている液（非機能的細胞外液）が出現する．非機能的細胞外液が貯留する場所がサードスペースである．術後 2，3 日からサードスペースに貯留した液が機能的細胞外液に戻る．これを refilling という．輸液剤で血管内にとどまる液量は，膠質液が晶質液より多い．膠質液を用い輸液量をしぼり気味にする conservative，restrictive な輸液に対して，晶質液のみによる liberal な輸液は総輸液量が多くなる．conservative，restrictive な輸液により，悪心・嘔吐・心肺合併症・再手術が減少し，腸管機能や組織の酸素化が改善し，入院日数が短縮するとの報告が増えてきた．