Variabilidad interhospitalaria de la mortalidad postoperatoria en el proyecto del cáncer de recto de la Asociación Española de Cirujanos. La influencia del volumen quirúrgico

Resumen Introduccion El objetivo de este estudio observacional multicentrico ha sido examinar la variacion de la mortalidad postoperatoria de la cirugia electiva entre los hospitales que participan en el Proyecto del Cancer de Recto de la Asociacion Espanola de Cirujanos, y evaluar si el volumen quirurgico anual del hospital y las caracteristicas de los pacientes contribuyen a la variacion entre los hospitales. Metodos La variacion interhospitalaria se cuantifico mediante un estudio multinivel realizado con una base de datos prospectiva de los pacientes operados por un adenocarcinoma de recto con una reseccion anterior y una amputacion abdominoperineal en 84 hospitales, entre marzo de 2006 y diciembre de 2013. En los analisis se incluyeron: las variables demograficas, la clasificacion ASA, la localizacion y el estadio del tumor, la administracion de tratamiento neoadyuvante y el volumen quirurgico anual del hospital. Resultados Se analizo a 9.809 pacientes operados consecutivamente. La tasa de mortalidad operatoria fue 1,8%. Los porcentajes de mortalidad de los hospitales estratificados por el volumen quirurgico anual variaron entre 1,4 y 2,0%. En el analisis de regresion multinivel, el sexo masculino (OR 1,623 [1,143; 2,348]; p  Conclusion La mortalidad operatoria varia de forma estadisticamente significativa entre los hospitales incluidos en el proyecto, y esta diferencia no se puede atribuir al volumen quirurgico anual.