Aumento de la rentabilidad diagnóstica en la enfermedad meningocócica mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa

Fundamento Y Objetivo El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de una tecnica de reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) rapida y sencilla para el diagnostico de la enfermedad meningococica. Pacientes y metodo Desde enero de 1999 hasta junio de 2002 se realizo un estudio retrospectivo en 110 muestras de liquido cefalorraquideo o plasma de 110 pacientes pediatricos atendidos en el Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona. Para la inclusion de estos pacientes en el estudio se reviso el diagnostico de alta hospitalaria y se selecciono a 43 pacientes con diagnostico de enfermedad meningococica (13 meningitis, 12 sepsis y 18 sepsis con meningitis) y 67 pacientes con otros diagnosticos que descartaban clinicamente la etiologia meningococica. Las muestras se procesaron por estudio microbiologico convencional (tincion de Gram, hemocultivo y cultivo de liquido cefalorraquideo) y por tecnica de PCR amplificando un fragmento de ADN de la secuencia de insercion IS1106 especifica de Neisseria meningitidis . Resultados La sensibilidad de la PCR en el grupo de pacientes diagnosticados clinicamente de enfermedad meningococica fue del 93%, mientras que la sensibilidad del cultivo fue del 55,8%. En 19 pacientes las muestras se procesaron una vez instaurado el tratamiento con antibioticos betalactamicos (intervalo: 8-144 h) siendo positiva la PCR en 17 de ellos (sensibilidad del 89,4%) y el cultivo en dos (sensibilidad del 10,5%). Se detecto un falso positivo de la PCR en el grupo de pacientes en los que se descarto clinicamente la enfermedad (especificidad del 98,5%). Conclusiones La PCR ensayada es una tecnica rapida (duracion aproximada de 5 h), sensible y especifica que incrementa la confirmacion microbiologica de la enfermedad meningococica, en especial en los pacientes que han recibido tratamiento antibiotico previo.