Assessment of diastolic dysfunction after acute myocardial infarction using Doppler echocardiography.

L'echocardiographie Doppler est un puissant outil non effractif pour l'evaluation de la dysfonction diastolique ventriculaire gauche apres l'infarctus aigu du myocarde (IAM). Les mesures de flux transmitral obtenuespar echocardiographie Doppler, telles les velocites de remplissage precoces et tardives, le rapport precoce versus tardif et le temps de deceleration precoce sont en bonne correlation avec les pressions de remplissage ventriculaire gauche. Trois formes anormales de remplissage (relâchement anormal, pseudo-normalisation et restriction) s'installent apres l'IAM selon la taille de l'infarctus. L'echocardiographie Doppler du flux veineux pulmonaire fournit d'importantes donnees diagnostiques additionnelles lorsqu'on les combine aux donnees de l'echocardiographie Doppler transmitrale et elle permet d'eviter les risques de confusion imputable a un mode de pseudo-normalisation en presence d'une pression auriculaire gauche elevee et d'un relâchement anormal. Plusieurs etudes indiquent que ces formes de presentation a l'echocardiographie Doppler sont en correlation avec une aggravation progressive de la dysfonction et que le flux transmitral restrictif permet de predire une insuffisance cardiaque et la mortalite chez les survivants d'un infarctus du myocarde. D'autres etudes sont requises si l'on veur mesurer les effets du traitement sur les images d'echocardiographies Doppler en presence d'une dysfonction diastolique apres l'IAM.