Efficacité de la lumière intense pulsée sur la microstomie chez les patients atteints de sclérodermie systémique : expérience marocaine

Introduction Les systemes a lumiere intense pulsee (IPL) sont caracterises par une energie lumineuse polychromatique, non coherente, emise a differentes longueurs d’onde et qui cible des chromophores specifiques. La sclerodermie systemique (ScS) est une maladie auto-immune et inflammatoire relativement frequente dans notre contexte. Au visage, elle entraine un retrecissement de l’orifice buccal qui s’entoure de rides entrainant une alteration importante de la qualite de vie (QDV). Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective incluant les patients atteints d’une sclerodermie systemique avec une diminution de l’ouverture buccale. Le traitement etait realise avec l’appareil Ellipse Selective Waveband Technology (SWT) de Ellipse A/S Horsholm, Danemark. Nous avons utilise l’applicateur VL (550 nm) en mode telangiectasies. Les doses ont ete ajustees en fonction du type de peau et de la pigmentation. La zone traitee etait la region periorale. Le protocole propose etait de 6 seances avec un intervalle de quatre semaines. La distance inter-incisive a ete mesuree en millimetres (mm) avant et apres la fin des 6 seances. Une evaluation de la QDV avant et apres les seances d’IPL a ete realisee. Cette etude a ete menee conformement aux principes enonces dans la Declaration d’Helsinki et aux directives ethiques locales. Resultats L’etude a ete menee aupres de 6 patients dont 2 se sont retires au cours de l’etude. Tous nos patients etaient de sexe feminin. La duree moyenne de l’evolution de la maladie etait de 7,12 ± 6,83 ans. La moyenne du score de Rodnan etait de 9,75 ± 0,96. La moyenne de gain de la distance inter-incisive etait de 9,5 ± 2,38 mm. La moyenne du score de la QDV avant et apres le traitement par IPL etait respectivement de 8,75 ± 2,22 et 5 ± 1,63. La QDV etait moyennement alteree avant l’IPL chez 3 des 4 patients traites. L’interpretation du score DLQI apres les seances d’IPL a objective une amelioration et un faible retentissement de la microstomie traitee sur la QDV chez 3 des 4 patients. Le controle a 3 mois de la derniere seance n’a pas encore ete realise. Discussion Les resultats obtenus dans cette etude concordent avec ceux de la litterature. L’utilisation des proprietes de L’IPL dans la region peribuccale au cours de la ScS suggere un effet d’assouplissement de la peau avec une nette amelioration de l’ouverture buccale aboutissant a une amelioration de la QDV apres le traitement. Un suivi a 3 mois et a 6 mois sera realise. Conclusion Ces resultats encourageants devraient ouvrir la porte a des travaux similaires de plus grande envergure moyennant une taille d’echantillon plus large.