Efectividad del tratamiento con bromuro de tiotropio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Fundamento y objetivo: Valorar los cambios clinicos y funcionales que se producen en pacientes diagnosticados de enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y tratados con bromuro de ipratropio a los 3 meses de cambiar este farmaco por el nuevo anticolinergico bromuro de tiotropio. Pacientes y metodo: El estudio, prospectivo, de intervencion «antes-despues», se realizo en el ambito de la atencion primaria en pacientes con EPOC que cumplian los criterios de inclusion. Antes de cambiar el tratamiento y a los 3 meses del cambio se realizaron: espirometria, prueba de la marcha de 6 min con pulsioximetria antes y despues del ejercicio, cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ), valoracion de la disnea cronica del paciente (mediante escala analogica), del grado de cumplimiento terapeutico (mediante autocomunicacion), de los efectos secundarios y del grado de satisfaccion con el nuevo farmaco. Resultados: Participaron en el estudio 24 pacientes (22 varones y 2 mujeres) con una edad media de 68,54 anos. La capacidad vital forzada mejoro un 4,92% (120 ml) (p = 0,27) y el volumen espiratorio maximo en el primer segundo un 14,16% (170 ml) (p < 0,001). El grado de cumplimiento paso del 67,54 al 96,73% (p < 0,001), el grado de disnea se redujo de 4,63 a 3,89 puntos (p = 0,141), la prueba de la marcha de 6 min aumento en 23,79 m (p = 0,027) y la puntuacion global del SGRQ se redujo (mejoro) en 13,35 puntos. En 5 casos se presentaron efectos adversos (sequedad de boca en 4 y cefalea en 1) y 15 pacientes (62,5%) consideraron mejor el nuevo farmaco. Conclusiones: La mayoria de los parametros analizados experimentan cambios favorables a los 3 meses del cambio de tratamiento. El tiotropio puede ser una opcion valida en el tratamiento del paciente con EPOC en fase estable.