Dilataciones de los bronquios del adulto

Las dilataciones de los bronquios del adulto se diagnostican cada vez con mayor frecuencia mediante una tomografia computarizada (TC) toracica en cortes finos ante una sintomatologia sugerente (tos cronica productiva, hemoptisis, etc.). Sus etiologias son diversas, y un estudio etiologico influye en el tratamiento en cerca del 25% de los casos. A pesar de todo, las dilataciones idiopaticas de los bronquios representan el 25-50% de las etiologias segun las series. Se valora la repercusion funcional respiratoria mediante pruebas funcionales respiratorias que muestran un trastorno ventilatorio obstructivo en el 80% de los casos. El estudio regular de la flora bronquial mediante estudio citobacteriologico de los esputos es un elemento importante en el seguimiento de los pacientes. Permite identificar una colonizacion bronquial y orientar la antibioticoterapia en las exacerbaciones. El tratamiento de los pacientes con dilataciones de los bronquios se basa en la suspension de un posible tabaquismo, la vacunacion antigripal y antineumococica, el drenaje bronquial en la fisioterapia respiratoria, la rehabilitacion respiratoria, la antibioticoterapia de las exacerbaciones y el tratamiento de las infecciones cronicas por Pseudomonas aeruginosa. Nuevos tratamientos, como los macrolidos y los aerosoles de antibioticos inhalados, a pesar de carecer de autorizacion de comercializacion, estan en la actualidad mejor valorados y pueden prescribirse en algunos casos bien determinados. En la actualidad se dispone de una puntuacion de gravedad de la enfermedad, herramienta util para valorar a los pacientes en la clinica y para los proximos ensayos terapeuticos.