Derivación de las vías urinarias inferiores; revisión de 10 años en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE

Las tecnicas quirurgicas empleadas para la realizacion de una derivacion de la via urinaria inferior, son multiples, como tambien lo son las indicaciones para la misma. Nuestro centro hospitalario no ha sido la excepcion al empleo de esta herramienta quirurgica como tratamiento para casos complejos del sistema urinario inferior. Material y metodos: Se ubicaron 52 pacientes en las especialidades de Urologia, Oncologia quirurgica y Cirugia pediatrica, de los cuales, 41 reunieron las caracteristicas requeridas para el estudio en su historia clinica y a quienes se les reviso: el tipo de derivacion, la indicacion para la misma, las complicaciones encontradas, la funcion renal pre y posoperatoria y su seguimiento. Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, 23 masculinos (56%), 18 femeninos (44%), con promedio de edad de 57 anos, 3 menores de 11 anos. Los tipos de derivaciones realizadas fueron: 27 Briker (66%), 6 Miami (15%), 3 Mitrofanoff (7%), 3 ureterostomias (7%), y 2 Indiana (5%). Indicaciones encontradas: Ca celulas transicionales de vejiga (CCTV) estadio T2: 26 pacientes (63%), T1 recidivante o multicentrico: 5 pacientes; 4 por Ca colon y recto, 2 por estenosis de uretra, 1 por microcisto, y 1 por Ta (Oncologia). Las complicaciones: 12 pacientes sin complicacion reportada (29%); Uropatia obstructiva: 6 (15%); metabolicas 6: (15%); fistula enterocutanea: 5 (12%); fistula urinaria: 4 (10%); IRC: 3 (7%); fistula vesicocutanea: 2 (5%); Hemorragia transoperatoria: 2 (5%). Hemorragia de la pared, migracion de cateter central, hernia paraestomal, obstruccion intestinal, cateter JJ migrado, fistula neovejiga-vaginal, sepsis, hernia incisional, exclusion renal, fistula ileovesical, con 1 caso reportado por evento. Cinco pacientes fallecieron durante el posoperatorio inmediato por diferentes complicaciones. Conclusion: El conducto ileal o Bricker fue la derivacion mas utilizada, siend