Compatibilité physique des médicaments administrés en Y aux soins intensifs, en particulier la dexmédétomidine, le lévosimendan et la kétamine

Resume Objectif : Determiner la compatibilite physique de divers melanges de medicaments, en particulier la dexmedetomidine, le levosimendan et la ketamine, administres en Y aux soins intensifs pediatriques. Methode : Des echantillons, ainsi qu’une replique de chacun d’eux, ont ete produits avec les medicaments testes a leur concentration maximale et en proportions egales. Un examen visuel a eu lieu au temps initial, puis apres 15 minutes, une heure et quatre heures. En l’absence de precipites visibles, l’echantillon etait soumis au compteur de particules au temps initial et apres quatre heures. Les combinaisons devaient reussir l’examen visuel et le decompte de particules pour etre qualifiees de compatibles. Le nombre de particules acceptable repose sur la norme USP 1.B, norme qui s’applique aux solutions parenterales ou injectables, dont le volume est inferieur a 100 mL, ce qui est le cas dans la presente etude. Resultats : Des 23 combinaisons incluant la dexmedetomidine, seule celle avec la micafungine s’est montree incompatible. Parmi les 41 melanges incluant la ketamine, 21 ont ete juges incompatibles alors que ceux effectues avec le levosimendan se sont tous reveles compatibles. Pour ce qui est des 21 melanges realises avec divers medicaments, neuf d’entre eux ont ete classes incompatibles et un melange, soit la combinaison d’imipenem-cilastatine et de cefoxitine, n’a pas pu etre analyse par le compteur de particules vu son opacite des le depart. Conclusion : Des 92 combinaisons testees, 28 ont ete classees physiquement incompatibles. Le compteur de particules s’est revele utile pour valider les conclusions tirees de l’examen visuel. Abstract Objective: To determine the physical compatibility of various combinations of drugs, in particular, dexmedetomidine, levosimendan and ketamine, administered via a Y-site connector in pediatric intensive care. Method: Samples, and copies of each of them, were produced with the tested drugs at their maximum concentration and in equal proportions. A visual inspection was performed at baseline and then after 15 minutes, 1 hour and 4 hours. If there were no visible precipitates, the sample was run through a particle counter at baseline and after 4 hours. The combinations had to pass the visual inspection and the particle count in order to be deemed compatible. The acceptable particle count was based on USP standard , Test 1.B, which applies to parenteral or injectable solutions with a volume of less than 100 mL, which was the case in this study. Results: Of the 23 combinations including dexmedetomidine, only the one containing micafungin was found to be incompatible. Of the 41 combinations including ketamine, 21 were found to be incompatible, while all those with levosimendan were found to be compatible. As for the 21 combinations made with various drugs, nine were deemed incompatible and one, the combination of imipenem-cilastatin and cefoxitin, could not be analyzed by the particle counter because of its opacity from the outset. Conclusion: Of the 92 combinations tested, 28 were deemed physically incompatible. The particle counter was useful for confirming the conclusions drawn from the visual inspection.