Prevention and treatment of hepatitis B virus reinfection after liver transplantation

目的 探讨拉米夫定联合低剂量乙型肝炎(乙肝)免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植术后乙肝复发的效果及乙肝复发后的治疗.方法对2000年12月至2003年5月因乙肝相关性终末期肝病和(或)合并肝细胞癌于我院接受肝移植手术并经随访的11例患者进行回顾性分析.所有患者均接受拉米夫定联合低剂量HBIG预防乙肝复发方案.观察术后近期乙肝转阴情况、术后较远期乙肝复发情况以及乙肝复发后的治疗情况.结果 (1)所有患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均于术后1～4 d转为阴性,术后1周所有患者对HBIG均有反应,HBsAb滴度水平逐渐上升;(2)所有患者于观察期内生存情况均良好,对患者HBsAb滴度水平定期进行监测结果示大部分患者HBsAb滴度水平与预期治疗水平基本符合;(3)1例患者于术后25个月乙肝复发,通过改用阿德弗韦并加大HBIG用量,基本得到控制.结论拉米夫定联合低剂量HBIG预防肝移植后乙肝复发疗效确切,而且可显著降低治疗费用。