Omalizumab et asthme sévère : évaluation des pratiques dans un centre de pneumologie

L’omalizumab (OMZ) a une AMM depuis 2005 dans l’asthme severe allergique avec un allergene perannuel retrouve. Ce travail a pour objectif d’evaluer l’adequation de la prescription de l’OMZ et son efficacite en utilisation courante dans un centre de pneumologie. Patient et methodes Etude retrospective monocentrique. Tous les pts ( n  = 55) ayant recu de l’OMZ entre 2003 et 2014 ont ete inclus. Les criteres de severite, l’adequation de la prescription par rapport aux recommandations de l’AMM et l’efficacite du traitement ont ete analyses. Resultats Tous les pts avaient un asthme severe (VEMS moyen 61 %, ACT moyen 11,6, Nombre moyen d’EA : 5,44/an). Cinquante-quatre pour cent des patients recevaient une corticotherapie orale, tous avaient des doses elevees de CSI (> 1000 mcg/j). Quatre-vingt-cinq pour cent avaient un allergene perannuel. 10 pts avaient des taux d’IgE ou un poids hors des tables d’AMM : IgE  n  = 2, IgE > 1500 : n  = 3, IgE > 30 et  n  = 5. Les 45 autres ont recu la dose preconisee. Sept pts ont eu un evenement indesirable (EI) imposant l’arret du traitement avant evaluation de l’efficacite. Chez les 48 ayant ete evalues, 32 (66 %) avaient une efficacite therapeutique, 16 (33 %) n’avaient pas d’amelioration. Chez les 32 pts avec une efficacite, 3 ont du arreter du fait d’EI et 3 autres ont arrete sur une perte d’efficacite a 28, 35 et 39 mois. Conclusion La prescription d’OMZ n’etait pas conforme aux recommandations dans 15 % des cas du fait de l’absence d’allergene perannuel identifie et dans 18 % des cas car ils etaient hors des tables de dosage recommande. L’efficacite de 66 % est proche de la litterature, mais 18 % ont presente un EI imposant l’arret du traitement.