Le syndrome d'épuisement professionnel ou burn out des chirurgiens orthopédistes

Resume Le syndrome d'epuisement professionnel, connu sous la denomination «  burn out » (BO), correspond a un etat d'epuisement (emotionnel, physique, mental) pouvant aboutir a un blocage total tant psychologique que physique. Il est du a l'evolution de notre societe. D'apparition recente, il touche toutes les strates de la societe, toutes les corporations, tous les pays. Les medecins ne sont pas epargnes, autant dans le secteur public que dans le secteur prive, autant les jeunes en formation que les medecins aguerris. Le monde de l'orthopedie est particulierement touche car il est tres expose : rythme de travail soutenu, augmentation de la sinistralite, perte de l'image aupres des patients, ingerence de plus en plus marquee des administrations hospitalieres et/ou des grands groupes, politique de controle des institutions, activite liberale et secteur 2 menaces, medias agressifs. Il s'agit donc d'un sujet d'actualite, ce qui justifie cette etude. Nous nous sommes efforces de repondre aux questions suivantes : Qu'est-ce que le BO ? Le BO a trois composantes : l'epuisement emotionnel, la depersonnalisation et la perte des valeurs de ce que l'on fait. Ses manifestations sont psychiques et emotionnelles mais aussi physiques. Six risques psychosociaux sont decrits, mais retenons essentiellement pour notre specialite : l'intensite et la complexite du travail et les exigences emotionnelles importantes. Quelle est la frequence du BO et ses facteurs de risque dans le monde medical ? Le BO touche tout particulierement le monde de la sante, notamment les chirurgiens, avec un taux moyen de 40 %. Toutes les tranches d'âge, tous les types d'exercice et tous les pays sont touches. Le taux de suicide moyen chez les chirurgiens (13,3 pour 100 000) est le double de celui de la population generale. Le surmenage physique et emotionnel, les contraintes administratives, le poids judiciaire et de nos organismes de tutelles sont les facteurs de risque essentiels. Quelle est la specificite du BO en orthopedie-traumatologie ? Le taux de BO y est de 30 a 40 % selon les etudes, et superieur a 50 % chez les internes. Le niveau de stress est cote a plus de a 8 sur 10 chez 31 % d'entre nous, avec 40 % de praticiens qui jugent ce stress actuel inacceptable. Les facteurs administratifs et le poids des tutelles sont les elements consideres comme les plus difficiles a supporter, et c'est au bloc operatoire que l'orthopediste se sent le mieux. Comment prevenir et traiter le BO ? Les facteurs essentiels de cette prevention individuelle et collective semblent etre des seminaires de gestion du stress ou chacun pourra echanger, partager et modifier ses pratiques. La gestion du temps de travail et du nombre de patients nous semblent etre l'axe d'amelioration prioritaire.