666 Hémangiome capillaire para-papillaire bilatéral : diagnostic et traitement par photothérapie dynamique à la vertéporphine

Introduction L’hemangiome capillaire est une tumeur vasculaire benigne de la retine, extremement rare, Notre objectif est de poser le diagnostic de ces tumeurs qui n’est pas toujours facile et d’etudier l’efficacite du traitement par phototherapie dynamique (PDT) a la verteporphine. Materiels et Methodes Patients de 13 ans et de 23 ans ayant consulte pour BAV bilaterale. Resultats Le 1 er cas est un garcon de 13 ans sans antecedent, ayant une AV a : 1 /10 P14 OD et 2/10 P8 OG et chez qui le fond d’œil ainsi que les examens complementaires (angio fluo, OCT) concluent a un hemangiome capillaire para-papillaire (HCPP) bilateral complique de DSR et d’œdeme maculaire. Le 2 e cas est celui d’un patient de 22 ans aux antecedents de maladie de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) en remission ayant une acuite visuelle a 1/20 P28 OD, 2/10 P10 OG et chez qui le fond d’œil retrouve une exsudation retinienne importante ne repondant pas a la corticotherapie, les examens complementaires (angio fluo, OCT) concluent a un hemangiome retinien bilateral. On realise alors dans les 2 cas un traitement par PDT a la verteporphine avec doublement du temps d’exposition laser. Apres 3 mois, nous avons constate une nette regression de l’exsudation chez les 2 patients, avec amelioration de l’acuite visuelle dans le 1 er cas (4/10 P6, 6/10 P4) et une stabilisation de l’acuite visuelle dans le 2 e cas. Discussion : Le diagnostic d’HCPP etait assez aise dans le 1 er cas mais nous a pose un probleme de diagnostic differentiel avec pseudo tumeur vasculaire dans le 2 e cas, vu les antecedents de VKH chez lui. Dans notre travail, le recul est trop faible, mais neanmoins on constate que les resultats sont satisfaisants tant sur le plan fonctionnel qu’anatomique et nous discutons un eventuel retraitement chez nos 2 patients pour atteindre la cicatrisation de la masse tumorale. Conclusion Les HCPP posent un probleme de prise en charge, car le consensus est qu’aucune methode therapeutique n’est efficace. La PTD semble donner de bons resultats dans ces formes para-papillaires. L’ideal est d’etudier ce traitement a long terme avec un nombre de patients consequents.