Vasopressin and urinary concentrating activity in diabetes mellitus.

Le debit urinaire eleve observe dans le diabete sucre (DS) suggere que l'activite de concentration de l'urine est diminuee dans cette pathologie. Cependant, plusieurs etudes ont bien etabli que les taux d'hormone antidiuretique (ADH) sont eleves dans le DS. Les consequences de cette elevation n'ont pas ete etudiees. Nous avons donc evalue la fonction renale et le bilan de l'eau chez des rats presentant un diabete experimental induit par la streptozotocine (DS) et chez des rats controles (CONT). L'urine a ete collectee dans des cages a metabolisme pendant cinq semaines apres l'induction du DS, et un echantillon de sang a ete preleve a la troisieme semaine. Les rats CONT ont ete etudies en parallele. A la troisieme semaine, le debit urinaire etait dix fois plus eleve chez les rats DS que chez les rats CONT et l'osmolalite etait deux fois plus basse. L'excretion osmolaire etait particulierement augmentee (DS/CONT =5,87), en grande partie en raison du glucose urinaire, mais aussi de l'augmentation d'excretion d'uree (DS/CONT = 2,49). Le glucose representait 52 % des osmoles totales (90 ± 6 mmol/j sur 172 ± 14 mosm/j). La reabsorption d'eau libre etait quatre fois plus elevee chez les rats DS que chez les CONT (326 ± 24 contre 81 ± 5 ml/j). L'excretion urinaire d'ADH, mesuree dans une autre serie de rats traites de facon identique, a montre une tres forte augmentation due au DS (15,1 ± 4,1 contre 1,44 ± 0,23 ng/j). Chez les rats DS, le glucose etait concentre 17 fois plus dans l'urine que dans le plasma, et l'uree 14 fois plus. Le debit urinaire et la reabsorption d'eau libre etaient tous les deux positivement correles avec la somme des excretions de glucose et d'uree (r = 0,967 pour le debit urinaire et r = 0,653 pour la reabsorption d'eau libre), demontrant ainsi que l'activite de concentration urinaire etait augmentee en proportion de l'augmentation de la charge urinaire en ces deux solutes organiques. Ces resultats suggerent que l'elevation de l'ADH dans le DS contribue a augmenter l'activite de concentration urinaire face a une augmentation importante de la charge en solutes a excreter et donc, qu'elle limite les besoins en eau de l'organisme induits par les perturbations metaboliques du diabete. Les consequences potentiellement nefastes de cette elevation d'ADH sont discutees.