L’obstruction nasale et le genre masculin contribuent à la persistance de l’ouverture buccale au cours du traitement du SAOS par PPC

Objectif Les facteurs contribuant a la persistance de l’ouverture buccale sous PPC pendant le sommeil ne sont que partiellement connus. Les objectifs de cette etude etaient : – comparer l’ouverture buccale chez des patients SAOS traites par PPC depuis plus de 4 mois par un masque nasal (MN) versus un masque nasobuccal (MNB) ; – identifier les facteurs associes a la persistance l’ouverture buccale. Methodes Etude prospective transversale. Les patients traites par auto-PPC (observance moyenne minimale > 3/nuit) realisaient une nuit d’enregistrement a domicile avec un dispositif de mesure de l’ouverture buccale par magnetometrie (Brizzy ® Nomics, Belgique). L’examen clinique incluait l’anthropometrie, le statut tabagique, le score de Mallampati. L’obstruction nasale etait evaluee par le questionnaire NOSE. Les donnees concernant la severite du SAOS, la fonction respiratoire etaient issues du dossier medical. Resultats Trente-huit patients etaient inclus et 34 analyses (22 hommes ; âge = 57,4 [53 ; 62] ans ; IMC = 32,6 [29,1 ; 35,2] kg.m −2  ; mediane[25th ; 75th]). Vingt-sept patients utilisaient un MN, 7 un MNB. Les patients avec MNB etaient plus frequemment fumeurs actifs, avaient tendance a avoir une obstruction nasale plus importante et un VEMS diminue comparativement aux patients avec MN. L’ouverture buccale moyenne au cours du sommeil etait plus importante chez les patients avec MNB (13,0 [11,0 ; 15,0] versus 6,0 [5,0 ; 10,0] mm, p p  = 0,009) par rapport aux patients avec MN. En analyse multivariee, le genre masculin (beta = 4,4 IC : [2,394 ; 6,489], p  = 0,0001) et l’obstruction nasale (beta = 3,9 IC : [1,686 ; 6,122], p  = 0,001) etaient les deux facteurs independants associes avec l’ouverture buccale (R2 modele multivarie = 0,49). Conclusion Apres au moins 4 mois de traitement par PPC, les patients sous masque nasobuccal gardent une ouverture buccale plus importante que les patients sous masque nasal. La persistance de l’ouverture buccale est associee a l’obstruction nasale et au genre masculin.