Evaluation de IGL-1, une nouvelle solution de conservation d'organes : résultats pré-cliniques en transplantation rénale

RESUME Introduction : Les lesions d'ischemie et de reperfusion renale conditionnent en partie la survie des greffons a court et long terme. Les conditions de conservation semblent jouer un role determinant. Ce travail a pour but de presenter les resultats experimentaux pre-cliniques obtenus en transplantation renale avec une solution de conservation de type extra-cellulaire dans laquelle le Polyethylene Glycol (PEG) est utilise comme colloide. Methodes et Resultats : Les effets d'une inversion des gradients de Na+ et de K+ dans la solution de conservation IGL-1 par rapport a l'UW et du remplacement de l'Hydroxylethyl amidon (ou hydroxyethyl Starch : HES) par du PEG ont ete evalues dans un modele de rein isole et perfuse de rat ex vivo puis dans un modele d'auto-transplanta- tion renale chez le porc. Dans ces modeles experimentaux, apres 24 heures de conservation statique, la fraction de reabsorption du sodium correlee a la qualite des fonctions tubulaires du rein et le taux de filtration glomerulaire ont ete constamment meilleurs dans le groupe IGL-1 que dans le groupe UW. In vivo, chez le porc, les reprises de fonc- tion renale ont ete significativement meilleures dans le groupe IGL-1 et l'etude histologique a permis de mettre en evidence une reduction significative de l'expression du Complexe Majeur d'Histocompatibilite (CMH) de type II, marqueur indirect de l'inflammation, mais egalement une diminution des marqueurs d'apoptose et de fibrose pour les reins preserves dans IGL-1. Conclusions : IGL-1 donne, en transplantation renale chez l'animal, une meilleure reprise de fonction renale que UW qui reste jusqu'a aujourd'hui le "gold standard" des solutions de conservation. Des resultats complemen- taires seront necessaires pour determiner si cette solution de nouvelle generation est susceptible de s'imposer comme la solution de reference et remplacer UW. Mots cles : Ischemie/reperfusion, solution de conservation, prelevement multi-organes, solution extra-cellulaire, polyethyle- ne glycol, transplantation renale.