P.216 - Traitement et pronostic des cancers colo-rectaux révélés par une occlusion ou une péritonite

Objectif Evaluer la meilleure prise en charge et le pronostic des cancers colo-rectaux (CCR) compliques (oclussion, peritonite) (CCR C). Patients et Methodes A partir des cas incidents de CCR de l’annee 1992 (n = 344) et ceux de l’annee 2000 (n = 545) du departement de l’Herault, 41 et 58 CCR etaient respectivement reveles par une forme compliquee (occlusion, ou peritonite). Un recueil exhaustif des donnees epidemiologiques, clinico-pathologiques et du traitement a permis d’analyser les prises en charge et le pronostic des CCR C des annees 1992 et 2000 avant et apres la diffusion des recommandations des deux conferences de consensus. Resultats La repartition des criteres clinico-pathologiques etait identique entre les deux annees. Le taux de mortalite post-operatoire avait diminue de facon non significative (15 % en 1992 et 10 % en 2000) mais restait toujours plus eleve que celui des CCR non compliques (2 %). La chimiotherapie etait plus souvent utilisee en 2000 (34 %) qu’en 1992 (15 %) pour les CCR C (p = 0,03). L’annee de prise en charge n’influencait pas le pronostic : 45 % de survie a 5 ans en 1992 et 2000. La forme compliquee etait un facteur independant de mauvais pronostic quel que soit l’annee. L’utilisation de la chimiotherapie etait un facteur independant de bon pronostic des CCR C (RR = 3, 1,4 - 6,4). Conclusion Malgre l’absence d’amelioration du pronostic des CCR C, la mortalite post operatoire a baisse et l’utilisation de la chimiotherapie a progresse. Quel que soit le stade tumoral, la chimiotherapie adjuvante des CCR C devrait etre un standard therapeutique.