Guide de bonnes pratiques de la nutrition parentérale

Introduction et but de l’etude Le recours a la nutrition parenterale (NP) en oncologie doit repondre a certaines obligations (telles que la prescription, l’administration et les surveillances associees). Lors d’une precedente evaluation des pratiques professionnelles realisee avec l’INTERCLAN d’Auvergne, une forte demande de formation complementaire a pu etre mise en evidence au sujet de la NP de la part du personnel infirmier interroge. Materiel et methodes Dans un premier temps, nous avons elabore un questionnaire pour identifier les connaissances sur les bonnes pratiques de la NP chez l’adulte. Ce dernier a ete distribue au sein des principaux services prescripteurs du Centre Jean Perrin (centre de lutte contre le cancer) a Clermont-Ferrand: reanimation, chirurgie et oncologie. Le personnel a repondu a 21 items classes en cinq categories (prescription, preparation, administration, interactions et surveillances associees a une poche de NP). Dans un second temps, nous avons imagine un fascicule de poche reprenant ces bonnes pratiques. Resultats et analyse statistique A partir d’un effectif de 68 infirmiers, 22 questionnaires ont ete recueillis du 14 janvier au 28 fevrier 2019. Recommandations connues par la majorite des interroges Recommandations peu connues par la majorite des interroges Prescription d’une poche de NP Co-prescription d’une supplementation oligo-vitaminiques (100 %) Prescription d’une NP non recommandee pour une duree estimee inferieure a 7 jours (54 %) Preparation d’une poche de NP Duree de stabilite d’une poche de NP (86 %) Verification systematique de differents parametres avant administration, exemple: integrite de la poche et date de peremption (95 %) Administration d’une poche de NP Via une voie d’abord centrale (100 %) Utilisation de compresses avec antiseptique alcoolique (82 %) Debit maximal de perfusion de 2 mL/kg/h (59 %) Desinfection des mains avec solution hydroalcoolique (54 %) Interactions/Incompatibilites avec la poche de NP Aucun medicament ne doit etre ajoute directement dans la poche (63 %) Surveillances a effectuer lors d’une administration d’une poche de NP Temperature du patient (95 %) Poids du patient (50 %) Inspection du point d’entree (59 %) Conclusion La majorite des infirmier(e)s interroges sont globalement sensibilises aux risques lies a la prescription d’une NP. Il nous a semble important d’insister sur certains points pour la redaction du fascicule notamment: les precautions d’hygiene, la co-prescription systematique d’oligo-elements et vitamines, les modalites d’administration des medicaments lors d’une NP associee ainsi que la surveillance quotidienne du patient.